Vitamín B12

Synonymum: kobalamin

Charakteristika: B12 je ve vodě rozpustný vitamín, který se přirozeně vyskytuje v některých potravinách, je dostupný jako doplněk stravy a lék na předpis. Protože vitamín B12 obsahuje minerál kobalt, sloučeniny s aktivitou vitamínu B12 se souhrnně nazývají „kobalaminy“. Vitamín B12 je nezbytný pro vývoj, myelinizaci a funkci centrálního nervového systému, tvorbu zdravých červených krvinek a syntézu DNA. Vitamín B12 funguje jako kofaktor pro dva enzymy. Methionin syntáza katalyzuje přeměnu homocysteinu na esenciální aminokyselinu methionin, který je nezbytný u tvorby DNA, RNA, proteinů a lipidů. Druhý enzym je důležitý pro tvorbu mastných kyselin s krátkým řetězcem.

Absorpce: Vitamín B12 je v potravě vázán na bílkoviny a musí být uvolněn, než se vstřebá. Žaludeční kyselina uvolňuje kobalamin vázaný na proteiny. Ten se pak okamžitě naváže na glykoproteiny, které jej chrání před denaturací (ztrátou funkce). Když obsah žaludku dosáhne dvanácterníku, jsou tyto komplexy částečně štěpeny pankreatickými enzymy. Kobalamin se uvolní, aby se navázal na vnitřní faktor (glykoprotein), který je vylučován parietálními buňkami žaludeční sliznice. Tento komplex je pak absorbován v terminálním ileu a transportován do buněk, kde plní svou metabolickou funkci, nebo do jater, kde je skladován až do potřeby. Absorpce prostřednictvím vnitřního faktoru je omezena na přibližně 1,5–2,0 µg/jídlo kvůli omezené kapacitě receptoru. Pokud se vitamín B12 přidává do obohacených potravin a doplňků stravy, je již ve volné formě, a proto nevyžaduje separační krok.

Doplňky stravy: Vitamín B12 je dostupný v multivitamínových doplňcích, v doplňcích obsahujících další vitamíny B-komplexu a v doplňcích obsahujících pouze vitamín B12. Multivitamínové/minerální doplňky obvykle obsahují vitamín B12 v dávkách od 5 do 25 µg. V doplňcích obsahujících vitamín B12 s dalšími vitamíny B-komplexu je množství B12 vyšší, obecně 50–500 µg, a ještě vyšší, typicky 500–1000 µg, v doplňcích obsahujících pouze vitamín B12. Nejběžnějšími formami vitamínu B12 v doplňcích stravy je kyanokobalamin, adenosylkobalamin, methylkobalamin a hydroxykobalamin, přičemž mezi nimi nejsou rozdíly ve vstřebatelnosti. Při dávkách (méně než 1–2 µg), které nepřekračují vazebnou kapacitu vnitřního faktoru, se vstřebá asi 50%, při dávkách nad 1–2 µg se vstřebatelnost výrazně snižuje. Například absorpce je pouze asi 2 % při dávkách 500 µg a 1,3 % při dávkách 1 000 µg. Kromě perorálních doplňků stravy je vitamín B12 dostupný v sublingválních přípravcích jako tablety nebo pastilky. Neexistuje žádný rozdíl v účinnosti mezi orální a sublingvální formou. Biologická dostupnost vitamínu B12 z doplňků stravy je asi o 50 % vyšší než z potravinových zdrojů.

Přirozené zdroje: Vitamín B12 se přirozeně vyskytuje v potravinách živočišného původu, včetně ryb, masa, drůbeže, vajec a mléčných výrobků. Biologická dostupnost vitamínu B12 se zdá být asi třikrát vyšší v mléčných výrobcích než v mase, rybách a drůbeži. Kromě toho jsou obohacené snídaňové cereálie a obohacené nutriční kvasnice snadno dostupnými zdroji vitamínu B12, které mají vysokou biologickou dostupnost.

Účinek: Vitamín B12 je nezbytný pro normální funkci všech buněk. Ovlivňuje růst a dělení buněk, metabolismus sacharidů, lipidů, bílkovin a podílí se na syntéze mastných a nukleových kyselin. Účastní se produkce červených krvinek v kostní dřeni. Některé studie ukázaly, že suplementace může být užitečná u HIV a AIDS, deprese, tinnitu (hučení v uších), diabetické retinopatie, poruch spánku a kognitivních (mozkových) poruch.

Nedostatek: Mezi příčiny nedostatku vitamínu B12 patří potíže se vstřebáváním vitamínu B12 z potravy, nedostatek vnitřního faktoru, operace v gastrointestinálním traktu a dlouhodobé užívání některých léků. Vegani, kteří nekonzumují žádné živočišné produkty, a vegetariáni, kteří konzumují některé živočišné produkty (např. mléčné výrobky, vejce nebo obojí), ale nekonzumují maso, mají vyšší riziko vzniku nedostatku vitamínu B12, protože přirozené zdroje vitamínu B12 jsou omezeny na živočišné potraviny. Výhradně kojené děti žen, které nekonzumují žádné živočišné produkty, mohou mít velmi omezené zásoby vitamínu B12 a může se u nich rozvinout nedostatek vitamínu B12. Nedetekovaný a neléčený nedostatek vitamínu B12 u kojenců může mít za následek neurologické poškození, neprospívání, opožděný vývoj a anémii. Nedostatek vitamínu B12 je běžný u starších osob, odhaduje se až na 43 %. Špatný stav vitamínu B12 je spojován s vaskulárním (cévním) onemocněním, depresí, zhoršenou kognitivní výkonností a demencí. Obecně se nedostatek projevuje megaloblastickou anémií, nízkým počtem bílých a červených krvinek a krevních destiček. Objevuje se glositida (zánet) jazyka, únava, bušení srdce, bledá kůže, demence, ztráta váhy a neplodnost. Mohou se objevit i neurologické změny, jako je necitlivost a brnění v rukou a nohou. Protože tělo ukládá asi 1 až 5 mg vitamínu B12 (nebo asi 1 000 až 2 000krát více, než je množství obvykle zkonzumované za den), může trvat několik let, než se projeví příznaky nedostatku vitamínu B12.

Doporučená denní dávka: dospělý: 2.4 mg pro muže, 2.4 mg pro ženu (2.6 mg v těhotenství, 2.8 mg při kojení).

Nežádoucí účinky: nepopsány

Interakce: Omeprazol, lansoprazol a další léky k léčbě gastroezofageálního refluxu a peptického vředu mohou zasahovat do vstřebávání vitamínu B12 z potravy. Tato léčiva snižují uvolňování žaludeční kyseliny do žaludku, a tím mohou způsobit nedostatek vitamínu B12. Metformin (lék na cukrovku) může snížit absorpci vitamínu B12 a významně tak snížit jeho koncentrace v séru. Karbamazepin (terapie epilepsie) a kolchicin (terapie dny) mohou také snižovat hladiny B12.

Těhotenství: považován za bezpečný.

Kojení: v obvyklých dávkách bezpečný.

Toxicita: I ve vysokých dávkách je vitamín B12 obecně považován za bezpečný, protože tělo neukládá nadbytečné množství.